هشاشة العظام: نظرة متعمقة على المكملات الطبيعية والعلم الكامن وراءها
يُعدّ الفصال العظمي (OA) أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، إذ يُصيب ملايين الأشخاص حول العالم. وهو حالةٌ يُمكن أن تُسبب ألمًا وتيبسًا وتورمًا في المفاصل، مما يجعل حتى الأنشطة اليومية البسيطة صعبة. مع عدم وجود علاجٍ شافٍ للفصال العظمي، إلا أن هناك العديد من الطرق للتحكم في أعراضه وتحسين جودة الحياة. في السنوات الأخيرة، ازداد الاهتمام بالمكملات الغذائية الطبيعية كوسيلةٍ للتحكم في الفصال العظمي. ولكن ماذا يقول العلم عنها؟ ستستكشف هذه المدونة الأدلة الكامنة وراء بعضٍ من أشهر المكملات الغذائية لعلاج الفصال العظمي، بما في ذلك الجلوكوزامين، والكوندرويتين، والكركم، وحمض الهيالورونيك، وميثيل سلفونيل ميثان، والبوسويليا سيراتا.
ما هو هشاشة العظام؟
تخيل أن مفاصلك كمفصلات الباب. لكي تعمل بسلاسة، تحتاج إلى طبقة من الغضروف لتخفيف الضغط. في حالة هشاشة العظام، يبدأ هذا الغضروف بالتآكل. مع مرور الوقت، قد يؤدي ذلك إلى احتكاك العظام ببعضها، مسببًا الألم والتورم والتيبس. لكن الأبحاث الحديثة تُظهر أن هشاشة العظام ليست مجرد تآكل بسيط. بل يُفهم الآن أنها مرض معقد يصيب المفصل بأكمله، ولا يقتصر على الغضروف فحسب، بل يشمل أيضًا العظم الكامن تحته، والغشاء الزليلي الذي يبطن المفصل، والعضلات المحيطة به [1].
يُسلّط هذا الفهم الجديد الضوء على دور الالتهاب في هشاشة العظام. ورغم أن الالتهاب المزمن منخفض الدرجة لا يكون بنفس شدة أشكال التهاب المفاصل الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أنه يُعتبر الآن عاملًا رئيسيًا في تلف المفاصل والألم المصاحب لهشاشة العظام [1]. وينشأ هذا الالتهاب نتيجة تفاعل معقد بين عدة عوامل، بما في ذلك جهاز المناعة في الجسم.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض هشاشة العظام ما يلي:
الألم : هو أكثر الأعراض شيوعًا، ويُوصف غالبًا بأنه ألم شديد. قد يزداد الألم سوءًا بعد النشاط، ويتحسن مع الراحة.
• تصلب المفاصل: تصلب المفاصل أمر شائع، وخاصة في الصباح أو بعد فترة من عدم النشاط.
• التورم: قد يبدو المفصل المصاب متورمًا.
• انخفاض نطاق الحركة: قد تجد صعوبة في تحريك المفصل بحرية كما اعتدت.
المكملات الغذائية الطبيعية لعلاج هشاشة العظام: ماذا تقول الأدلة؟
يلجأ العديد من المصابين بهشاشة العظام إلى المكملات الغذائية الطبيعية لتخفيف أعراضهم. غالبًا ما تتوفر هذه المكملات دون وصفة طبية، ويُنظر إليها على أنها بديل "طبيعي" أكثر من مسكنات الألم التقليدية. ولكن من المهم تذكر أن "الطبيعي" لا يعني دائمًا "فعال" أو "آمن". لذلك، من الضروري مراجعة الأدلة العلمية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض أشهر المكملات الغذائية لهشاشة العظام.
الجلوكوزامين والكوندرويتين: ثنائي شائع ولكنه مثير للجدل
الجلوكوزامين والكوندرويتين من أشهر المكملات الغذائية لعلاج هشاشة العظام. كلاهما مكونان طبيعيان للغضروف، وهو النسيج الذي يبطن المفاصل. الهدف من تناول هذه المكملات هو توفير العناصر الأساسية لإصلاح الغضروف وإبطاء تحلله.
ما تقوله الأدلة: تباينت نتائج الأبحاث حول الجلوكوزامين والكوندرويتين، مما أثار جدلاً حول فعاليتهما. أظهرت بعض الدراسات أنهما يُخففان الألم بشكل طفيف ويُحسّنان وظيفة المفاصل، بينما لم تجد دراسات أخرى واسعة النطاق وعالية الجودة أي فائدة تُذكر مقارنةً بالعلاج الوهمي [2، 3].
وجدت مراجعة منهجية أجريت عام ٢٠٢٣ حول الجلوكوزامين أنه أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة. وكانت الجرعة الموصى بها في هذه المراجعة ١٥٠٠ ملغ من كبريتات الجلوكوزامين يوميًا للاستخدام طويل الأمد [٢].
خضع الكوندرويتين أيضًا لدراسات مكثفة. وخلص تحليل تلوي أُجري عام ٢٠١٨ إلى أن تناول الكوندرويتين عن طريق الفم أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وتحسين الوظائف الجسدية لدى المصابين بهشاشة العظام [٣]. ويُعتقد أن الكوندرويتين يعمل على منح الغضروف المقاومة والمرونة. وتتراوح الجرعة النموذجية المستخدمة في الدراسات بين ٨٠٠ و١٢٠٠ ملغ يوميًا.
خلاصة القول: مع أن الأدلة ليست قاطعة، يُعتبر كلٌّ من الجلوكوزامين والكوندرويتين آمنًا لمعظم الناس. إذا قررت تجربتهما، فمن المهم استخدام الجرعة الصحيحة ومنحهما وقتًا كافيًا ليظهرا مفعولهما، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع لملاحظة أي تحسن.
الكركم والكركمين: التوابل الذهبية ذات القوة المضادة للالتهابات
الكركم بهار أصفر فاقع، استُخدم لقرون في الطب التقليدي. مكونه النشط، الكركمين، مركب قوي مضاد للالتهابات. ونظرًا لأن الالتهاب عامل رئيسي في هشاشة العظام، فليس من المستغرب أن يكتسب الكركم والكركمين اهتمامًا كعلاجين محتملين.
ما تقوله الأدلة: الأدلة العلمية على فعالية الكركمين في علاج هشاشة العظام قوية جدًا. فقد وجدت مراجعة منهجية أجريت عام ٢٠٢١ لعشر دراسات أن مكملات الكركم/الكركمين حسّنت الألم والوظيفة لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة [٤]. في الواقع، وجدت بعض الدراسات أن الكركمين بنفس فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في تخفيف الألم، ولكن بآثار جانبية أقل.
يُعتقد أن الكركمين يعمل عن طريق حجب العديد من المسارات الالتهابية في الجسم. ويمكنه تقليل إنتاج المواد الكيميائية المسببة للالتهابات والتي تُسمى السيتوكينات، وتثبيط نشاط الإنزيمات التي تُحلل الغضاريف [4].
خلاصة القول: الكركمين مكمل غذائي واعد لعلاج أعراض هشاشة العظام. عند اختيار مكمل غذائي، ابحث عن مستخلص الكركمين، فهو أقوى فعالية من مسحوق الكركم وحده. تختلف الجرعة الفعالة، لكن العديد من الدراسات استخدمت 1000 ملغ من مستخلص الكركمين يوميًا. من المهم أيضًا ملاحظة أن الكركمين لا يمتصه الجسم بسهولة، لذا ابحث عن المكملات الغذائية التي تحتوي على مستخلص الفلفل الأسود (البيبيرين) أو تلك المُصممة لتحسين التوافر الحيوي.
حمض الهيالورونيك: أكثر من مجرد مكون للعناية بالبشرة
حمض الهيالورونيك (HA) مادة موجودة طبيعيًا في جسم الإنسان. يوجد بأعلى تركيز في سوائل العين والمفاصل. يعمل حمض الهيالورونيك في المفاصل كمرطب وممتص للصدمات. مع تقدمنا في السن، تنخفض كمية حمض الهيالورونيك في أجسامنا، مما قد يساهم في الإصابة بهشاشة العظام.
ما تقوله الأدلة: في حين أن حقن حمض الهيالورونيك مباشرةً في المفصل يُعدّ علاجًا شائعًا لهشاشة العظام، إلا أن مكملات حمض الهيالورونيك الفموية تكتسب شعبيةً أيضًا. وقد وجدت مراجعةٌ أُجريت عام ٢٠١٦ لعدة تجارب سريرية أن حمض الهيالورونيك الفموي كان فعالًا في تخفيف آلام الركبة لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام [٥]. وأظهرت دراسةٌ أخرى أُجريت عام ٢٠٢٤ أن تناول حمض الهيالورونيك ومستخلص البوسويليا سيراتا عن طريق الفم يُقلل الألم ويُحسّن وظيفة الركبة لدى المرضى الذين يعانون من هشاشة عظام خفيفة إلى متوسطة [٦].
خلاصة القول: يبدو أن حمض الهيالورونيك الفموي مكمل غذائي آمن وفعال لعلاج أعراض هشاشة العظام، خاصةً لمن يعانون من آلام خفيفة إلى متوسطة في الركبة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الجرعة المثلى وفعاليته على المدى الطويل.
MSM (ميثيل سلفونيل ميثان): مركب الكبريت العضوي
MSM، أو ميثيل سلفونيل ميثان، مركب كبريتي طبيعي موجود بكميات صغيرة في الفواكه والخضراوات والحبوب والحليب. وقد اكتسب شعبية واسعة كمكمل غذائي لخصائصه المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة.
ما تقوله الأدلة: بحثت عدة دراسات في استخدام MSM لعلاج هشاشة العظام. أبرزت مراجعة أجريت عام ٢٠١٧ قدرته على تقليل الالتهاب والإجهاد التأكسدي، وهما عاملان رئيسيان في تطور هشاشة العظام [٧]. يُعتقد أن MSM يعمل عن طريق تثبيط إنتاج السيتوكينات والإنزيمات الالتهابية مثل COX-2، على غرار آلية عمل بعض مسكنات الألم. كما أن له تأثيرات مضادة للأكسدة، مما يساعد على تحييد الجذور الحرة الضارة التي قد تتلف أنسجة المفاصل.
وجدت تجربة سريرية تجريبية نُشرت عام ٢٠٠٦ أن تناول ميثيل سلفونيل ميثان (بجرعة ٣ غرامات مرتين يوميًا) يُحسّن أعراض الألم والوظائف الجسدية لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام في الركبة [٨]. ورغم الحاجة إلى المزيد من الدراسات واسعة النطاق، إلا أن الأدلة المتوفرة واعدة.
خلاصة القول: MSM مكمل غذائي آمن وجيد التحمل، وقد يساعد في تخفيف الألم والالتهاب لدى مرضى هشاشة العظام. وهو معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أنه "معترف به عمومًا بأنه آمن". الجرعة النموذجية تتراوح بين 3 و6 غرامات يوميًا، مقسمة على جرعتين.
اللبان المشمشي: عشبة قديمة لصحة المفاصل
اللبان الهندي، المعروف أيضًا باسم البوسويلية المشرشرة، شجرة تُنتج راتنجًا ذا خصائص قوية مضادة للالتهابات. وقد استُخدم هذا الراتنج لقرون في الطب الأيورفيدي التقليدي لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الالتهابية، بما في ذلك التهاب المفاصل.
ما تقوله الأدلة: يؤكد العلم الحديث الآن الاستخدامات التقليدية للبوسويليا. خلصت مراجعة منهجية وتحليل تلوي أُجريا عام ٢٠٢٠ إلى أن البوسويلية مادة فعالة مضادة للالتهابات ومضادة لالتهاب المفاصل ومسكنة للألم، وقد تكون علاجًا فعالًا لهشاشة العظام [٩]. يُعتقد أن المكونات النشطة في البوسويلية، والمعروفة باسم أحماض البوسويليك، تعمل عن طريق تثبيط إنتاج المواد الكيميائية الالتهابية التي تُسمى الليكوترينات.
أظهرت الدراسات أن اللبان يُحسّن الألم والوظائف الجسدية بشكل ملحوظ لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. الجرعة المُستخدمة عادةً في الدراسات تتراوح بين 100 و250 ملغ من مستخلص اللبان يوميًا، وقد يستغرق ظهور الفوائد أربعة أسابيع على الأقل.
خلاصة القول: يُعدّ اللبان المشرشر مكملًا طبيعيًا آمنًا وفعالًا لعلاج أعراض هشاشة العظام. وهو بديل جيد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إذ يتميز بمستوى أمان أفضل ولا يُسبب مشاكل في المعدة قد تُصاحب الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الأفكار النهائية
يمكن أن تُشكّل المكملات الغذائية الطبيعية إضافةً قيّمةً لخطة إدارة هشاشة العظام، ولكن من المهمّ تناولها بواقعيةٍ ووعي. مع أن المكملات الغذائية التي نوقشت في هذه المدونة أظهرت نتائج واعدة في الدراسات العلمية، إلا أنها ليست حلاً سحريًا. فهي تكون أكثر فعاليةً عند استخدامها كجزءٍ من نهجٍ شاملٍ لإدارة هشاشة العظام، والذي ينبغي أن يشمل أيضًا:
• الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على مفاصلك، وخاصة ركبتيك ووركيك.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يمكن أن تساعد الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل السباحة والمشي وركوب الدراجات في تقوية العضلات حول مفاصلك وتحسين نطاق حركتك.
• اتباع نظام غذائي صحي: يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات، غني بالفواكه والخضروات وأحماض أوميغا 3 الدهنية، في تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الجسم.
قبل البدء بتناول أي مكمل غذائي جديد، يُنصح دائمًا باستشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيساعدك هذا في اختيار المكملات الغذائية المناسبة لاحتياجاتك الشخصية، والتأكد من عدم تفاعلها مع أي أدوية أخرى تتناولها.
مراجع
1. كواتشيولي، س.، سارزي-بوتيني، ب.، زيس، ب.، رينونابولي، ج.، وفاراسي، ج. (2022). هشاشة العظام: نظرة جديدة على فسيولوجيتها المرضية. مجلة الطب السريري ، 11 (20)، 6013. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9604603/
٢. فو، إن إكس، لي، إن إن إتش، تشو، تي دي بي، فام، إتش إل، دينه، كي إكس إيه، تشي، يو تي تي، ... وبوي، تي تي (٢٠٢٣). فعالية وسلامة الجلوكوزامين في علاج هشاشة العظام: مراجعة منهجية. الصيدلة ، ١١ (٤)، ١١٧. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10366893/
٣. تشو، إكس، سانغ، إل، وو، دي، رونغ، جيه، وجيانج، إل (٢٠١٨). فعالية وسلامة الجلوكوزامين والكوندرويتين لعلاج هشاشة العظام: تحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية المُحكمة. مجلة جراحة وأبحاث العظام ، ١٣ (١)، ١-١١. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6035477/
4. بولتر، ك.، كيد، و.، هيرنانديز، د.، رينولدز، ج.، جريف، د.، وبيست، ت.م. (2021). التأثيرات العلاجية لمستخلص الكركم أو الكركمين على الألم والوظيفة لدى المصابين بهشاشة العظام في الركبة: مراجعة منهجية. المجلة الطبية البريطانية المفتوحة للرياضة وطب التمارين ، 7 (1)، e000935. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7812094/
٥. أوي، م.، تاشيرو، ت.، يوشيدا، هـ.، نيشياما، هـ.، ماسودا، ي.، ماروياما، ك.، ... وفوكوي، ت. (٢٠١٦). حمض الهيالورونيك الفموي يُخفف آلام الركبة: مراجعة. مجلة التغذية ، ١٥ (١)، ١-٩. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729158/
6. موناكو، إي. وآخرون (2024). الفوائد المحتملة لحمض الهيالورونيك الفموي ومستخلص البوسويليا سيراتا لدى مرضى هشاشة العظام في الركبة من خفيفة إلى متوسطة. مجلة المفاصل ، 12 (02)، 083-089. http://www.jointsjournal.org/2024/07/31/potential-benefits-of-oral-hyaluronic-acid-and-boswellia-serrata-extract-in-patients-with-mild-to-moderate-knee-osteoarthritis/
٧. بوتاوان، م.، بنيامين، ر. ل.، وبلومر، ر. ج. (٢٠١٧). ميثيل سلفونيل ميثان: تطبيقات وسلامة مكمل غذائي جديد. مجلة المغذيات ، ٩ (٣)، ٢٩٠. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5372953/
٨. كيم، إل إس، أكسلرود، إل جيه، هوارد، بي، بوراتوفيتش، إن، ووترز، آر إف (٢٠٠٦). فعالية ميثيل سلفونيل ميثان (MSM) في علاج آلام الركبة الناتجة عن هشاشة العظام: تجربة سريرية تجريبية. هشاشة العظام والغضاريف ، ١٤ (٣)، ٢٨٦-٢٩٤. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16309928/
9. يو، ج.، شيانغ، و.، تشانغ، ت.، زينج، ل.، يانغ، ك.، ولي، ج. (2020). فعالية اللبان ومستخلصه لمرضى هشاشة العظام: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الطب التكميلي والعلاجات في BMC ، 20 (1)، 1-16. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7368679/
جدول ملخص الملحق
لتسهيل مقارنة المكملات الغذائية المختلفة، إليك ملخصًا للمعلومات الرئيسية:
|
الملحق
|
مستوى الأدلة
|
الجرعة اليومية النموذجية
|
الفوائد الرئيسية
|
|
كبريتات الجلوكوزامين
|
معتدل (مختلط)
|
1500 ملغ
|
قد يساعد في تقليل الألم وبناء الغضاريف
|
|
كبريتات الكوندرويتين
|
قوي
|
800 - 1200 ملغ
|
يخفف الألم ويحسن الوظيفة وقد يقلل من فقدان الغضاريف
|
|
الكركم/الكركمين
|
قوي
|
1000 ملغ (مستخلص)
|
مضاد قوي للالتهابات، فعال مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لبعض الحالات
|
|
حمض الهيالورونيك (فموي)
|
معتدل
|
يختلف
|
يُزيّت المفاصل، يُخفّف الألم، يُحسّن الوظيفة
|
|
وسائل الإعلام الرئيسية
|
معتدل
|
3 - 6 جرام
|
يقلل الألم والالتهابات، وله خصائص مضادة للأكسدة
|
|
اللبان المشرشر
|
قوي
|
100 - 250 ملغ (مستخلص)
|
مضاد قوي للالتهابات، يحسن الألم والوظيفة
|